Kinderherzen tun nicht weh. Wie können Kinder mit Herzfehlern gerettet werden?

Ab März 2022 wird das Außendienstteam des Zentrums für Kinderkardiologie und Herzchirurgie des ukrainischen Gesundheitsministeriums Kinder in den Regionen Kiew, Donezk, Saporischschja, Mykolajiw und anderen Regionen des Landes untersuchen. In einem „Krankenwagen“ mit Kardiograph und Ultraschallgerät fahren Ärzte in die entlegensten Städte und Dörfer, um diejenigen zu retten, die ohne medizinische Versorgung zurückbleiben. Über die Arbeit von Herzchirurgen und worauf Eltern von Neugeborenen achten sollten, berichtete Yuliya Kyyan, Abteilungsleiterin des Zentrums für Kinderkardiologie und Herzchirurgie des Gesundheitsministeriums der Ukraine, einer der führenden chirurgischen Kliniken der Welt, die in den letzten 10 Jahren 281 Patienten mit angeborenen und erworbenen Herzfehlern behandelt hat.

Im Bezirk Pokrowski in der Region Donezk fanden wir ein Mädchen mit einem Vorhofseptumdefekt, das ein Implantat benötigte. Ihre Familie ist nicht versichert, daher halfen die örtlichen Behörden, das Kind ins Zentrum zu bringen. Neben ihrem Herzen hatte sie noch weitere Probleme, mit denen wir uns seit etwa einem Monat beschäftigten. Alles wurde behandelt, da man zu einer Herzoperation mit einem „sauberen“ Hintergrund gehen muss, um keine Infektion einzuschleppen. Sie entdeckten dies, dann das andere, und schließlich kam der Tag, an dem die Tests es mir erlaubten, in den Operationssaal zu gehen. Aber dann begann ein sehr schwerer Beschuss. „Wozu ist das gut?“, dachte ich. Wir behandeln das Kind seit einem Monat, und es donnert so heftig, dass es fast aufgibt. Bis zum Mittag warteten wir, bis der Beschuss endete, und operierten das Mädchen trotzdem.“

Dies ist eine der vielen Militärgeschichten eines Kinderherzchirurgen.

Julia Kiyan

Leiter der Abteilung des Zentrums für Kinderkardiologie und Herzchirurgie des Gesundheitsministeriums der Ukraine

Julia Leonidovna, erzählen Sie uns bitte mehr über die Arbeit der Außendienstteams des Zentrums.

Gastteams haben in unserem Zentrum schon immer gearbeitet, vor dem Krieg jedoch eher zum Erfahrungsaustausch. Seit Beginn des großflächigen Ausbruchs, als Kiew von den Invasoren umzingelt war und viele Familien das Krankenhaus einfach nicht erreichen konnten, beschlossen meine Kollegen und ich, selbst in die Region zu fahren. Zuerst gingen sie in die unbesetzten Bezirke der Region Kiew, dann in die geräumten Bezirke. Wir arbeiten in der Region Tschernihiw und untersuchen Kinder im Donbass. Sie befanden sich im Bezirk Wolnowach, in Kramatorsk, Slawjansk, Pokrowsk, Selydowo, Myrnograd und Dobropole.

Warum ist es während des Krieges so wichtig?

Wir beschäftigen uns mit angeborenen Herzfehlern, die heute nicht mehr vorhanden sind, deren Problem jedoch in der rechtzeitigen Diagnose liegt. Natürlich ist die Situation im Zentrum unseres Landes und im Westen besser, aber es gibt kleine Dörfer, in denen es niemanden gibt, der die Kinder untersucht. Außerdem haben die Menschen während des Krieges Angst, irgendwohin zu gehen. Dies ist eine gängige Psychologie, wenn Beschuss in anderen Städten ungewöhnlich ist und die Angst besteht, das Haus zu verlassen.

Denken wir auch daran, dass wir zunächst eine Covid-Zeit hatten, in der fast alle zu Hause saßen, und dass dann ein umfassender Krieg begann. Das heißt, dass fast drei Jahre lang Kinder aus der Ambulanz ausgeschieden sind, die untersucht wurden.

Wann sollte ein Kind zum ersten Mal an einen Kardiologen überwiesen werden? Gibt es für Kinder vorgeschriebene Wartezeiten?

Ich empfehle, einen Kardiologen zu kontaktieren, wenn das Kind ein oder zwei Monate alt ist. Unbedingt - bis zu einem Jahr. Oft denkt jeder, dass es ausreicht, auf das Herz zu hören oder etwas zu tun

Elektrokardiogramm, aber das ist nicht so. Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens ist notwendig, da die meisten Defekte für das Ohr nicht hörbar sind und das Kardiogramm Rhythmusstörungen aufdeckt.

Wenn der Arzt nach dem Ultraschall bestätigt, dass mit dem Herzen alles in Ordnung ist, sollte die nächste Ultraschalluntersuchung alle zwei bis drei Jahre erfolgen. Wenn das Kind vor diesem Zeitraum an einer schweren Infektionskrankheit litt – Covid, Scharlach oder eitrige Infektionen (Angina pectoris, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Bronchitis). Eine Ultraschalluntersuchung sollte nach der Genesung durchgeführt werden, wenn das Kind kein Fieber mehr hat.

Was sind die häufigsten Herzfehler bei Kindern?

Beispielsweise das Vorhofseptum, das mit einem Implantat verschlossen werden kann. Einem kleinen Kind sieht man überhaupt nicht an, dass es Probleme hat. Er hat möglicherweise häufiger bronchopulmonale Erkrankungen, nimmt nicht viel zu, entwickelt sich aber gut. Da ein Defekt nur durch eine Ultraschalluntersuchung erkannt werden kann, sind die Eltern sehr oft schockiert, dass ihr Kind krank ist.

Welche Methoden zur Diagnose und Behandlung des Herzens werden heute angewendet?

Das Kind muss sich einer Elektrokardiographie unterziehen, die Rhythmusstörungen aufdeckt, und einer Ultraschalluntersuchung des Herzens, die strukturelle Störungen und anatomische Probleme, falls vorhanden, aufzeigt. Diese Untersuchungen sollten gemeinsam durchgeführt werden und auf dieser Grundlage erfolgt die Beratung durch den Kinderkardiologen.

Behandlungsmethoden sind:

• konservative Maßnahmen im Zusammenhang mit entzündlichen Prozessen – Perikarditis, Myokarditis;
• chirurgisch, wenn der Arzt einen Herzfehler durch einen Einschnitt entfernt;
• endovaskulär, wenn ein Implantat durch eine Arterie in eine Vene am Bein eingesetzt wird.

Das heißt, jedes Kind muss zum Ultraschall?

Wir empfehlen, einen Kardiologen aufzusuchen, wenn das Kind ein oder zwei Monate alt ist, unbedingt jedoch vor einem Jahr. Oft denkt jeder, dass es ausreicht, auf das Herz zu hören oder etwas zu tun

Elektrokardiogramm, aber das ist nicht so. Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens ist notwendig, da die meisten Defekte für das Ohr nicht hörbar sind und das Kardiogramm Rhythmusstörungen aufdeckt.

Wenn der Arzt nach dem Ultraschall bestätigt, dass mit dem Herzen alles in Ordnung ist, sollte die nächste Ultraschalluntersuchung alle zwei bis drei Jahre erfolgen. Wenn das Kind vor diesem Zeitraum an einer schweren Infektionskrankheit litt – Covid, Scharlach oder eitrige Infektionen (Angina pectoris, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Bronchitis). Eine Ultraschalluntersuchung sollte nach der Genesung durchgeführt werden, wenn das Kind kein Fieber mehr hat.

Wie erkennt man eine Herzerkrankung bei einem Kind und welche Präventionsmöglichkeiten gibt es?

Die wichtigste Prävention ist die rechtzeitige Beobachtung durch einen Kardiologen.

Natürlich müssen Kinder in die Sportabteilungen gehen. Wenn der Kinderkardiologe, der die Ultraschalldiagnostik durchgeführt hat, sagt, dass keine ärztliche Untersuchung erforderlich ist, muss das Kind Sport treiben. Eine eigene Sportgruppe, wie es leider oft der Fall ist, sollte es nicht geben. Denn seit drei Jahren sind unsere Kinder in ihrer Bewegungsfreiheit eingeschränkt, zunächst aufgrund der Covid-19-Pandemie und dann aufgrund eines umfassenden Krieges.

Eltern sollten sich außerdem darüber im Klaren sein, dass ein Kind, das sich über sein Herz beschwert, eigentlich Angst vor einer schlechten Körperhaltung, Muskelschmerzen oder einem eingeklemmten Nerv hat. Bei Kindern treten keine Herzschmerzen auf, es sei denn, es liegt eine Myokarditis oder Perikarditis vor. Herzschmerzen bei Erwachsenen.

Worauf sollten Sie achten? Wenn die Finger, Zehen und Nagelglieder des Kindes blau werden, ist sein Herzschlag in einem ruhigen Zustand und nicht nach dem Laufen so stark, dass es das Bewusstsein verliert. Doch für Kinder ist Schmerz eine untypische Trauer. In 99% der Fälle liegt dies daran, dass die Körperhaltung nicht stimmt.

Was sollten Eltern tun, wenn der Arzt beim Ultraschall einen Herzfehler feststellt?

Es lohnt sich, einfach zu uns oder in ein anderes Cardio-Zentrum zu kommen. Für Aufenthalt, Medikamente und Operationen wird kein Geld benötigt. Das einzige Problem ist, dass wir nicht genügend intrakardiale Implantate haben, weil sie sehr teuer sind und der Staat während des Krieges den Bedarf dafür nicht zu 100 % decken kann. Das heißt, es gibt sie, aber die Ärzte sollten nicht vor die Entscheidung gestellt werden, welchem ​​Kind ein Implantat und bei welchem ​​eine offene Operation durchgeführt werden soll.

Was ist der Unterschied zwischen einer offenen Operation und einer Implantation?

Es ist möglich, ein Implantat ohne Einschnitt durch eine Vene am Bein einzusetzen. In diesem Fall verspürt das Kind beim Aufwachen keine Schmerzen, es gibt keine Rehabilitationsphase und es kann bereits am nächsten Tag mit seinen Eltern nach Hause gehen. Das Kind muss sich keine Sorgen machen, dass es eine Narbe bekommen könnte, was besonders für Mädchen wichtig ist.

Jetzt werden den Kindern noch weitere Erfahrungen zugefügt – zu viele, denn schon so viel ist auf ihre Psyche gefallen.

Wie können wir mehr Kindern zu Implantaten verhelfen?

Ein Implantat kostet etwa 4. Dollar. Jetzt hilft uns das Netzwerk „Apteka Dobrogo Dnya“, das die Wohltätigkeitskampagne „Starke Herzen“ ins Leben gerufen hat. Das Unternehmen spendet 2 UAH von jeder verkauften Einheit einer Reihe von Kosmetikmarken an den Children's Heart International Charity Fund und dieser spendet an unser Zentrum. Daher planen wir, Geld für mehrere Okkluder zu sammeln. Die Sammlung dauert bis Ende August und jeder kann helfen, Leben zu retten.

Sie können Kindern helfen, indem Sie Kosmetika von Marken wie Beter, Original Botanic, Numee, Sans Soucis, DR Scheller, Biovegane, Evoluderm, Naturint, Elifexir, Babaria, Agrado, Corine de Farme, KIN, Lactovit, Denenes, Anian, Biovene und Conscious kaufen.

Welche Art der Trauer um ein Kind kann sich als eine Pathologie im Herzen herausstellen?

Eltern sollten verstehen, dass ein Kind, wenn es sich über sein Herz beschwert, eigentlich Angst vor einer schlechten Körperhaltung, Muskelschmerzen oder einem eingeklemmten Nerv hat. Bei Kindern treten keine Herzschmerzen auf, sofern keine Myokarditis oder Perikarditis vorliegt. Herzschmerzen bei Erwachsenen.

Worauf sollten Sie achten? Wenn die Finger, Zehen und Nagelglieder des Kindes blau werden, ist sein Herzschlag in einem ruhigen Zustand und nicht nach dem Laufen so stark, dass es das Bewusstsein verliert.

Doch für Kinder ist Schmerz eine untypische Trauer. In 99% der Fälle liegt dies daran, dass die Körperhaltung nicht stimmt.

Welche Auswirkungen hat chronischer Stress, dem ukrainische Kinder heute ausgesetzt sind, auf das Herz (falls dies der Fall ist)?

Es ist zu früh, jetzt darüber zu sprechen. In einigen Jahren werden wir Konsequenzen spüren. Was wir jetzt sehen, ist noch keine Statistik. Die Zahl der Kinder mit infektiöser Endokarditis nimmt zu. Möglicherweise hängt dies mit einer Abnahme der Immunität zusammen.

Ich möchte allen raten, die Prüfung nicht auf später zu verschieben. Auch unter diesen Bedingungen muss man versuchen, auf die eigene Gesundheit zu achten, den Empfehlungen der Ärzte zu folgen und im Hier und Jetzt zu leben.

Wir alle hoffen, dass der Krieg bald zu Ende ist, aber wir verstehen, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist. Sie müssen daher Ihren Lebensstil kontrollieren. Wir warten immer noch auf den Sieg und brauchen die Kraft, ihn zu feiern. Passen Sie deshalb auf sich und unsere Kinder auf.

Was würden Sie allen Eltern raten?

Wir alle hoffen, dass der Krieg bald zu Ende geht, verstehen aber, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist. Sie müssen daher Ihren Lebensstil kontrollieren, ohne die Untersuchung auf später zu verschieben.

Wir warten immer noch auf den Sieg und brauchen die Kraft, ihn zu feiern. Lebe deshalb heute und jetzt. Passen Sie auf sich und unsere Kinder auf.

Oksana Kyrychenko, Generaldirektorin der Apothekenkette Good Day, betonte, dass die Kampagne „Starke Herzen“ während des Krieges eine besondere Mission für das Unternehmen sei, da die Zahl der Herz-Kreislauf-Erkrankungen zunehme und Kinder besondere Aufmerksamkeit benötigten.

Im Krieg braucht niemand Unterstützung. Manche brauchen mehr, manche weniger, aber es ist wichtig, dass sich jeder umsorgt fühlt. Good Day Pharmacy hat sich stets darum bemüht, Fürsorge zu bieten. Dies ist die Hauptaufgabe unserer Arbeit, und jetzt setzen wir eine sehr wichtige Initiative um. Gemeinsam mit Ihnen, unseren Kunden, möchten wir Kindern helfen, die dringend Aufmerksamkeit brauchen. Ich bin überzeugt, dass wir gemeinsam Kindern helfen können, die in Liebe aufwachsen müssen.Denn was kann wichtiger sein als das Herz eines glücklichen Kindes?“— betonte der CEO des Netzwerks.