Kinder-Check-up: Überdiagnose und Polypharmazie vermeiden

Die Vorsorgeuntersuchung ist ein wichtiger Bestandteil der präventiven Kindergesundheitsfürsorge. Sie ermöglicht die rechtzeitige Erkennung möglicher Probleme und die Vorbeugung der Entstehung von Erkrankungen. Allerdings sind Eltern häufig mit Phänomenen wie Überdiagnose und Polypharmazie konfrontiert – also übermäßigen Untersuchungen und Behandlungen, die zu unnötigen Eingriffen in die Gesundheit des Kindes führen können. In diesem Artikel gehen wir darauf ein, warum es wichtig ist, diese Fehler zu vermeiden und wie Sie einen wirksamen und ausgewogenen Ansatz für das Wohlbefinden Ihres Kindes sicherstellen, um eine optimale Gesundheit Ihres Kindes ohne unnötige Risiken zu gewährleisten.

Was müssen Eltern wissen, um unnötige oder gar überflüssige Untersuchungen, unnötige Behandlungen zu vermeiden und gleichzeitig den Beginn von Krankheiten und Entwicklungsstörungen bei ihrem Kind nicht zu übersehen? Davon erzählt Maria Kindzerska, Kinderärztin an der Oxford Medical Clinic mit 15 Jahren Erfahrung.

Maria Kindzerska

Kinderarzt an der Oxford Medical Clinic

Gibt man die Suchanfrage „Kinder-Checkup“ ein, erscheinen sofort viele Angebote, die Untersuchungspakete sind unterschiedlich. Manche Kliniken empfehlen beispielsweise bei Babys unter einem Jahr umgehend ein Echokardiogramm, eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, der Nieren, der Hüftgelenke und sogar eine Neurosonographie. Sie wissen, wie der Scheck aussehen wird. 

Die zweite Basisuntersuchung für Kinder unter 14 Jahren umfasst ein Screening auf parasitären Befall und eine Bestimmung des Blutzuckerspiegels. Wieder andere fügen ein EKG und spezialisierte Spezialisten hinzu: einen Neurologen, Augenarzt, HNO-Arzt, Chirurgen. Aber ist es wirklich notwendig, sich jedes Jahr einer solchen Anzahl an Untersuchungen zu unterziehen?

Die Liste der wirklich notwendigen Untersuchungen und Konsultationen bei engen Fachärzten sollte laut Maria Kindzerska nicht von der Klinik, sondern von einem Kinder- oder Hausarzt anhand der Beschwerden und der erhobenen Anamnese festgelegt werden.

Warum wird bei Kindern eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt? 

Der Zweck der geplanten medizinischen Untersuchungen, die in bestimmten Abständen durchgeführt werden:

• den Gesundheitszustand des Kindes beurteilen;
• Vorbeugung der Krankheit durch Früherkennung;
• Schwachstellen im Körper oder Entwicklungsstörungen aufzuspüren, um diese durch entsprechende Maßnahmen zu korrigieren.

Quelle: freepik

Welche Anforderungen stellt der Staat an die ärztliche Untersuchung von Kindern?

Zu berufsbezogenen Untersuchungen gibt es mehrere Regelungen des Gesundheitsministeriums, die den Umfang der medizinischen Leistungen, ihre Häufigkeit und ihre Ziele festlegen. 

Im Einzelnen sind dies:

• Verordnung Nr. 1351 vom 25.07.2023. Juli XNUMX „Über die Organisation medizinischer Untersuchungen von Kindern und anderen Personen im Hinblick auf ihre Einschreibung in Bildungseinrichtungen sowie Gesundheits- und Freizeiteinrichtungen für Kinder“;
• Verordnung Nr. 2003 vom 03.12.2024 „Zur Genehmigung des Verfahrens und der Häufigkeit vorbeugender medizinischer Untersuchungen bestimmter Kategorien von Kindern“;
• Verordnung Nr. 2146 vom 25.12.2024 „Zur Änderung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Ukraine vom 3. Dezember 2024 Nr. 2003“.

Ihrer Meinung nach umfassen Untersuchungen Anamnese, vollständige körperliche Untersuchung, Überprüfung auf Anzeichen akuter Erkrankungen oder chronischer Leiden, Messung von Größe und Gewicht, Prüfung des Sehvermögens, des Gehörs (Flüstersprache), der Körperhaltung und der Füße und weitere Untersuchungen. 

Bei Bedarf überweist der Arzt das Kind an Fachärzte sowie zu klinischen und Laboruntersuchungen. Je nach Alter des Patienten und Untersuchungszweck, beispielsweise vor dem Eintritt in einen Kindergarten oder eine Schule, können die Untersuchungen variieren – dann gehört zum Pauschalpaket eine Stuhluntersuchung auf Befall (auf Wurmeier), Blut auf Zucker, ein obligatorischer Besuch beim Augenarzt usw. Das ist verständlich, denn das Kind geht in eine Mannschaft, lernt, isst in der Mensa und hat Sportunterricht, deshalb müssen Sie die Eigenschaften seines Körpers kennen.

Quelle: freepik

Wie oft und warum sollten Sie zur Kontrolluntersuchung gehen?

Die Häufigkeit der Kontrolluntersuchungen richtet sich gemäß den gesetzlichen Vorgaben nach dem Alter. Bis zu einem Jahr werden Babys monatlich untersucht, da sie schnell wachsen und sich entwickeln. Dann reduziert sich die Häufigkeit der Besuche beim Kinderarzt auf einmal im Jahr.

Ziel solcher Check-ups ist die Erhaltung und Stärkung der Gesundheit. Neben der medizinischen Versorgung leisten sie auch eine psychosoziale Betreuung, je nach Bedarf der jeweiligen Entwicklungsphase des Kindes. So berät der Arzt die Eltern bei dem Termin zum Stillen und zu ausgewogener Ernährung, zur Vorbeugung von Krankheiten und Verletzungen, zur Früherkennung von Entwicklungsstörungen bzw. dem Risiko ihres Auftretens, zur Entwicklung gesunder Lebensführungskompetenzen und zur Vorbeugung schädlicher Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum, Internetsucht). Dies geschieht, um optimale Bedingungen für das harmonische Wachstum des Kindes in einer sicheren und unterstützenden Umgebung zu schaffen.

Der Hauptspezialist, der das Kind behandelt, ist also ein Kinderarzt oder Hausarzt. Er bestimmt den Untersuchungsumfang, überwacht den Impfplan und legt die Besuchsfrequenz fest, wenn es bei dem kleinen Patienten zu Entwicklungsstörungen kommt.

Quelle: freepik

Moderation und Professionalität in der Diagnostik

Jeder sollte sein eigenes Ding machen, findet unser Experte. Die Eltern müssen ihre Kinder großziehen und ihnen angemessene Lebensbedingungen schaffen, und die Ärzte müssen den Gesundheitszustand der Patienten überwachen. Sie müssen keine Diagnosen selbst erfinden und stellen, nicht online nach Lösungen suchen, keine medizinischen Enzyklopädien studieren, keine Reihe von Tests durchführen, die für einen Spezialisten keine Informationen liefern, und Ihr Kind nicht nach eigenem Ermessen zu bestimmten Spezialisten bringen. Dies gilt unmittelbar für Kontrolluntersuchungen. Von Geburt an sollte ein Baby von einem Kinderarzt betreut werden, der alle Nuancen seiner Gesundheit und Entwicklung kennt. 

Leider werden in medizinischen Einrichtungen derzeit viele Termine und Untersuchungen durchgeführt, die völlig unnötig sind. Und das alles, weil sie über neue, moderne Geräte verfügen und Mittel aus der gesetzlichen Krankenversicherung erhalten möchten. Dies wurde insbesondere in einem Interview mit einer Online-Publikation festgestellt. Leiterin des Nationalen Gesundheitsdienstes, Natalia Husak.

Kinderärztin Maria Kindzerska sagt unverblümt: „Wir müssen gegen Überdiagnose und Polypharmazie kämpfen. Eltern lassen sich durch Werbung für erweiterte Kontrollpakete beeinflussen und lassen mit ihren Kindern Ferritintests, Blutvitamine, Kalzium durchführen … Polypharmazie äußert sich darin, dass das Kind verschiedene Fachärzte aufsucht, eine Diagnose erhält, eine zweite, eine dritte, und jeder Facharzt seine eigenen Rezepte ausstellt, sodass es bis zu acht davon geben kann!“

Der Experte weist darauf hin, dass es Fälle gebe, in denen ein Kind Kopfschmerzen habe und die Eltern sich verpflichten, es selbst zu untersuchen. Sie machen einen Bluttest auf Hämoglobin, eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule, eine Neurosonographie, eine Elektroenzephalographie, einen Ultraschall der Gefäße des Kopfes... Und dann stellt sich beim Kinderarzt heraus, dass es ausgereicht hat, den Blutdruck der kleinen Patientin zu messen – die Ursache der Schmerzen ist niedriger Blutdruck. Oder der Arzt stellt fest, dass das Kind die halbe Nacht vor den Geräten verbringt und dann den halben Tag nichts isst, bis Mama nach Hause kommt. 

Bei Auftreten von Symptomen ist zunächst ein Kontakt zum Kinderarzt aufzunehmen – dieser kann die Ursache besser einschätzen und sollte nicht selbst eine Reihe von Diagnostika verschreiben. Und je früher Sie einen Arzt aufsuchen, desto besser. Dadurch erliegen Sie nicht der Versuchung, alle Medikamente auszuprobieren, die Ihnen Freunde oder Apotheker empfehlen. Das Ergebnis ist, dass das Kind zwar trotzdem beim Kinderarzt landet, allerdings in einem schlechteren Zustand.

Unabhängig davon betont Frau Maria die Notwendigkeit einer direkten Konsultation mit einem Spezialisten: „Wenn Sie eine gesundheitliche Frage haben, suchen Sie nicht im Internet nach Antworten und hören Sie nicht auf Medienärzte. Der Kinderarzt muss das Kind persönlich sehen, und was die Schausteller raten, sind nur allgemeine Informationen – sie sind nicht für ihre Worte verantwortlich, sie beobachten den Zustand des Patienten nicht dynamisch.“

Quelle: freepik

Der Experte kommt daher zu dem Schluss, dass die Vorsorgeuntersuchung eines Kindes vom Kinderarzt durchgeführt wird. Bis zu einem Jahr finden hierfür Klinikbesuche statt und der Arzt kommt auch zu Ihnen nach Hause, um Empfehlungen zum Stillen und zu sicheren Bedingungen für die Entwicklung des Babys zu geben. Darüber hinaus sollten Sie jährlich einen Vorsorgetermin bei Ihrem Kinderarzt wahrnehmen. Er untersucht das Kind und veranlasst bei Bedarf Laboruntersuchungen und Untersuchungen bei Fachärzten, beispielsweise einem Zahnarzt, Augenarzt oder Orthopäden. 

„Weder Tests auf Würmer noch Blutzucker sollten einfach so durchgeführt werden. In der Europäischen Union beispielsweise macht niemand einen Bluttest als Vorsorgemaßnahme. Auch im Krankheitsfall ist dies nicht immer notwendig. Wir sind keine Vampire, die für jedes Zertifikat Blut abnehmen. Dies ist eine invasive Forschungsmethode und emotional traumatisch für Kinder“, – erklärt Maria Kindzerska. 

Die Aufgabe der Eltern besteht daher darin, bei der Betreuung ihrer Kinder verantwortungsbewusst und maßvoll vorzugehen: Kontrolluntersuchungen entsprechend den Empfehlungen des Gesundheitsministeriums wahrzunehmen, aktiv mit dem Kinderarzt zu kommunizieren und sich nicht vom derzeit weit verbreiteten Trend der Überdiagnose und Polypharmazie beeinflussen zu lassen.